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Verdad | "La gente británica contra el SIDA se está curando", ¿cómo debemos tratarla racionalmente?

En los últimos días, las noticias sobre pacientes con SIDA en el Reino Unido o cómo se curan se han estado revisando constantemente en las principales redes sociales y sitios de noticias.

Cuando el mundo está hirviendo por la palabra cura, surge la pregunta: ¿es la terapia capaz de realizar ensayos clínicos extensos, y es igualmente aplicable a los pacientes chinos? La ciencia no es un juego de niños. ¿Cómo podemos considerar racionalmente este resultado ante las voces y los problemas?

Hablar de curación es demasiado pronto

El día 5, académicos de University College London, Cambridge University y Imperial College of Science and Technology publicaron sus últimos tratamientos para el SIDA en el British Nature Journal.

De acuerdo con esto, se descubrió que el paciente masculino británico que no quería ser identificado estaba infectado con el VIH en 2003. Comenzó a recibir medicamentos antirretrovirales en 2012 y se le diagnosticó linfoma de Hodgkin el mismo año. En 2016, el paciente se sometió a quimioterapia y trasplante de células madre hematopoyéticas, y continuaron 16 meses de terapia antirretroviral. Cuando no detectó el VIH en su cuerpo, el equipo de tratamiento y el paciente decidieron suspender el tratamiento antirretroviral. En los 18 meses posteriores a la interrupción de este tratamiento, su condición siguió disminuyendo.

Aunque los investigadores creen que todavía es demasiado pronto para decir que se ha curado, los resultados han sido muy alentadores.

El único paciente de SIDA reconocido como curado en el mundo académico es el paciente de Berlín Timothy Brown. Hace diez años, Brown sufría tanto de SIDA como de leucemia. En 2007, recibió radioterapia y trasplante de células madre en Berlín. Ambas enfermedades desaparecieron. Sin embargo, intentos similares a otros pacientes no han tenido éxito desde entonces.

La persona infectada por el VIH a la que algunos estudiosos llamaron un paciente de Londres y un paciente de Berlín de ese año aceptó una terapia que involucraba el trasplante de células madre. Una cosa que los dos han recibido en común es que existe una rara variante del receptor CCR5 del donante de células madre que puede hacer que el cuerpo sea resistente al VIH y evitar que ingrese a la célula huésped.

CCR5 es un punto de entrada importante para que el VIH ataque el cuerpo humano. Los investigadores creen que el reemplazo de las células inmunitarias con células sin receptores CCR5 por el trasplante de células madre puede ser la razón por la cual el VIH no se recupera en los pacientes después de suspender el tratamiento.

Para tratar el cáncer, los dos también recibieron radioterapia y quimioterapia. Los investigadores creen que esto puede ayudar a erradicar el VIH. Sin embargo, hubo diferencias significativas en el tratamiento de estos dos casos: los pacientes de Berlín recibieron dos trasplantes y recibieron radioterapia de cuerpo entero, los pacientes de Londres recibieron solo un trasplante y una quimioterapia relativamente leve, y no recibieron radioterapia. Los investigadores creen que la experiencia de los pacientes de Londres puede ser mejor promovida.

El autor principal del informe, el profesor Lavindra Gupta del University College London, dijo: Al utilizar terapias similares para aliviar la condición del segundo paciente, hemos demostrado que los "pacientes de Berlín" no son casos inusuales.

El equipo dijo que, dados los efectos secundarios tóxicos de la quimioterapia, el tratamiento anterior no es adecuado para el tratamiento estándar del VIH, pero brinda a los investigadores la esperanza de encontrar una estrategia de cura que pueda eliminar completamente el VIH.

La profesora Jane Deton, de la Escuela Queen Mary de la Universidad de Londres, dijo que el CCR5 siempre ha sido una de las preocupaciones más importantes en el campo de la investigación del tratamiento del SIDA. Este informe muestra su papel clave. Es probable que las estrategias de tratamiento futuras incluyan modificaciones del CCR5 o Knockout, es necesario realizar más estudios de seguimiento en este caso.

Esta terapia no está ampliamente disponible

Cuando los medios de comunicación están llenos de expectativas sobre la cura, algunos expertos creen que este resultado debe tratarse con precaución. Entonces, ¿cómo juzgas si las personas infectadas por el VIH se curan?

Li Taisheng, director del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, dijo en una entrevista con la Agencia de Noticias Xinhua que el concepto de cura radical del SIDA rara vez se menciona en los círculos académicos. Generalmente se menciona esa cura funcional, es decir, después de suspender los medicamentos antirretrovirales 1 El virus no se recupera en el año y se puede considerar que se ha logrado una cura funcional. También se espera que la intención del autor logre una cura funcional, ya que este paciente ha sido descontinuado por un año y medio.

Antes de que los pacientes de Berlín hayan sido generalmente reconocidos como una cura, no se detectó VIH en la sangre durante varios años después de suspender el medicamento. Desde entonces, muchos investigadores han estado trabajando arduamente para replicar el éxito de los pacientes de Berlín, pero no han tenido éxito.

Li Taisheng cree que el mayor significado de este paciente de Londres es que el trasplante de médula ósea con el gen mutante homocigoto CCR5Δ32 en pacientes infectados con VIH puede lograr el efecto casi radical de pacientes como Berlín. Aunque los artículos publicados en la revista Nature son muy científicos, son demasiado optimistas si dicen que el SIDA está a punto de curarse.

Dijo que la premisa de este tratamiento es que los pacientes infectados por el VIH con enfermedades de la sangre son dignos de un trasplante de células madre de la médula ósea. Después de todo, el costo del trasplante es alto y el riesgo es alto, y las personas infectadas con el VIH toman el tratamiento existente a través de un tratamiento estandarizado. El medicamento puede controlar efectivamente la replicación del virus en el paciente, de modo que el paciente básicamente pueda vivir y trabajar normalmente. Por lo tanto, el trasplante extenso de células madre de médula ósea para pacientes infectados con VIH no vale la pena y es difícil de replicar. El donante del trasplante debe tener la eliminación del gen correspondiente, y también debe coincidir con la coincidencia del receptor. Es muy poco probable que las dos condiciones se cumplan al mismo tiempo, y el gen mutante homocigoto CCR5Δ32 es más común en la raza china que en el occidental. Es raro

Además, la investigación anterior del equipo de Li Taisheng mostró que la principal epidemia entre los portadores de VIH en China era el subtipo recombinante AE, casi la mitad de los cuales era CXCR4 trópico, dirigido a CCR5Δ32 (homocigótico). El trasplante de médula ósea no elimina el virus del VIH trópico CXCR4 y no produce un efecto terapéutico. Por lo tanto, para millones de personas que viven con VIH, el trasplante de células madre de médula ósea solo es adecuado para un número muy limitado de pacientes y es poco probable que sea una opción de tratamiento realista para la mayoría de las personas.

La sensación provocada por el caso del paciente británico, la profesora Sarah Federer del Colegio Imperial de Inglaterra también cree que, aunque este nuevo resultado es muy significativo, no puede promover la investigación en este campo mucho más allá del "paciente de Berlín". Se encontró que "los tratamientos recibidos por los pacientes en el nuevo informe no son seguros ni escalables, y ciertamente no son adecuados como un programa para personas infectadas por el VIH que han usado terapia retroviral y han logrado buenos resultados.

Reportero: Zhang Jiawei Lin Miaomiao

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